繼《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》發(fā)布后,山西省衛(wèi)生廳昨日(10月16日)提出將同步推進(jìn)山西醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制,記者就山西省醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行走訪:建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系、完善新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面收效明顯,但實行藥品零差價銷售等情況仍存在不足
按照國務(wù)院要求,10月14日,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》,分為6部分24節(jié)。16日,山西省衛(wèi)生廳召開動員大會,提出我省即將同步推進(jìn)山西醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制。
對于征求意見稿中涉及的內(nèi)容,如實行藥品零差率銷售、完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系等,我省已提前開始試點實施。對照醫(yī)改方案的全文,我省的相關(guān)情況如何?還要做哪些努力?記者結(jié)合山西省現(xiàn)狀進(jìn)行走訪。
關(guān)鍵詞:以藥補(bǔ)醫(yī)
意見稿:要求實行醫(yī)藥收支分開管理,探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費、實行藥品零差率等多種方式,逐步改革或取消藥品加成政策。
我省現(xiàn)狀:藥品零差價是政府緩解百姓看病貴的一項舉措,雖然已提到議程上來,但目前我省還沒有一家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施。
2007年1月,太原市青年路三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(太原郵電醫(yī)院)在全省首家推出藥品零差價,66種常見藥實行“零差價”銷售。
一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站搶先在全省首家推出這項措施,讓人不禁有這樣的疑惑:少了藥品利潤,營利會不會受影響?據(jù)該服務(wù)站的李主任說,一般大醫(yī)院賣給患者的藥都在批發(fā)價基礎(chǔ)上加15%的利潤,服務(wù)站加價一般就在10%左右,把這部分錢拋去,營利影響不會很大。藥便宜了,患者來得多了,生意照樣好。
關(guān)鍵詞:傾向基層
意見稿:將建立農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè),大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。同時,完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
我省現(xiàn)狀:近幾年來,農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生以及公共衛(wèi)生一直是我省衛(wèi)生工作中的重點。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都在按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行改建或重建。今年9月,省衛(wèi)生廳出臺了《山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,通知中明確我省到2010年年底,建設(shè)199個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和575個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)劃目標(biāo)。截至2008年6月底,全省已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)681個,完成規(guī)劃 (調(diào)整前)建設(shè)任務(wù)的82.1%,其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心174個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站507個。共有370個機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點,占已建機(jī)構(gòu)的54.3%。
關(guān)鍵詞:全民覆蓋
意見稿:要加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。
我省現(xiàn)狀:2001年,山西省全面啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,啟動面達(dá)到90%,覆蓋全省200萬人以上。截至今年9月底,全省參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達(dá)到512.7萬人。
2003年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我省正式啟動,10個試點縣(市、區(qū))的農(nóng)民看病可以享受報銷。2008年,全省119個涉農(nóng)縣全面覆蓋新農(nóng)合制度,截至目前,我省參合農(nóng)民已經(jīng)達(dá)到20897767人。
2007年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在我省啟動,以太原和陽泉為試點。2008年,大同、朔州、忻州、晉中和長治5市又被列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。
2004年,太原作為試點開始試行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。2007年,《關(guān)于太原市的實施意見(討論稿)》出臺,目前還沒有正式敲定方案。也就是說,全省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度工作還在摸索階段。
關(guān)鍵詞:政府投入
意見稿:中央和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入。重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。
我省現(xiàn)狀:有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,“九五”期間;全省衛(wèi)生支出占財政支出的3. 2%,到了“十五”期間,衛(wèi)生支出占財政支出的比例下降到2.31%。2004年全省財政一般預(yù)算支出515.3億元,與上一年相比,增長了24%,而衛(wèi)生支出僅增長9%。省審計廳抽查發(fā)現(xiàn),2005年全省有7個市和41個縣衛(wèi)生經(jīng)費支出低于財政支出的增長幅度,其中有4個縣當(dāng)年衛(wèi)生經(jīng)費投入既低于財政支出增長幅度,又低于上一年的實際投入水平。
2005年全省各級政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得財政補(bǔ)助11.2億元,僅占醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總收入的16.6%。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院改革
意見稿:公立醫(yī)院改革在方向上必須遵循公益性質(zhì)和社會效益原則,堅持以病人為中心,堅持政事分開、管辦分開的方向。
我省現(xiàn)狀:在政府投入不足的同時,公立醫(yī)院還承擔(dān)著大量的社會責(zé)任。市場化的運營方式開始使公立醫(yī)院的公益性質(zhì)逐漸淡化。各醫(yī)院為了提高工作效率,紛紛改革人事制度和利潤分配方式,經(jīng)濟(jì)效益上來了,卻帶來了一定的負(fù)效應(yīng)。(楊帆 王芳)
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