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　　“如果上天再給我一次選擇的機(jī)會(huì)，我一定會(huì)聽專家的建議，絕不會(huì)留下這樣的終身遺恨�！边@句聽起來讓人有點(diǎn)兒心驚肉跳的話出自一位名叫王靜(化名)的母親。與別的母親不同，王靜的兒子患有唐氏綜合征，也就是人們常說的先天愚型。如今，王靜早已從初為人母的甜美夢(mèng)境中醒來，她和丈夫每天都在為兒子奔波，承受著經(jīng)濟(jì)和精神的雙重壓力……

　　我省經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展滯后，衛(wèi)生保健水平相對(duì)低下，出生缺陷發(fā)生率居高不下，達(dá)到16.4‰，已超過12.9‰的全國平均值。我省每年至少有5000名先天性缺陷兒童出生，這些兒童給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重威脅著我省出生人口的素質(zhì)與健康。在“9•12中國預(yù)防出生缺陷日”來臨之際，我省婦幼保健專家提醒：雖然一些出生缺陷的發(fā)生屬于遺傳性疾病，但環(huán)境、孕婦婚前保健意識(shí)差、自愿婚檢的人數(shù)減少、忽視孕檢等因素對(duì)出生人口素質(zhì)的影響也不容小覷，所以人們應(yīng)重視預(yù)防出生缺陷的第二道防線——產(chǎn)前診斷，建議健康的準(zhǔn)媽媽也要做好這門“功課”。

　　產(chǎn)前診斷防“唐氏兒”

　　2006年8月，26歲的王靜在省婦幼保健院生下了一名男嬰，男孩一出生就體弱多病，發(fā)育也比其他孩子遲緩，后來經(jīng)過智力檢測(cè)，王靜的孩子是唐氏綜合征患兒。省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心主任孫慶梅介紹說，唐氏綜合征嬰兒俗稱“唐氏兒”，也叫先天愚型，是現(xiàn)階段我國最常見的染色體異常綜合問題�！疤剖蟽骸钡闹饕�特征為低智商，并伴有特殊面容。其實(shí)，王靜的悲劇本可以避免。雖然截至目前醫(yī)學(xué)上對(duì)此疾病既無有效預(yù)防手段，也無有效治療手段，但能通過產(chǎn)前篩查和診斷盡可能及早發(fā)現(xiàn)，以終止妊娠來防止患兒出生。

　　據(jù)介紹，產(chǎn)前診斷是指在胎兒出生前用各種方法了解胎兒在宮內(nèi)的情況，以對(duì)某些先天性、遺傳性疾病做出診斷。產(chǎn)前診斷為可能出現(xiàn)遺傳病及具有其他導(dǎo)致畸胎的高風(fēng)險(xiǎn)家庭提供了充足可靠的信息，使他們能夠在妊娠期對(duì)異常胎兒做出適當(dāng)?shù)倪x擇，通過治療及選擇終止妊娠，達(dá)到減少出生缺陷發(fā)生的目的。產(chǎn)前診斷技術(shù)作為防止出生缺陷發(fā)生的二級(jí)預(yù)防措施，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生、提高人口素質(zhì)的有效手段。目前，省內(nèi)能做產(chǎn)前診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有省婦幼保健院、省人民醫(yī)院、蘭大一院和蘭大二院。

　　每位孕婦都應(yīng)重視產(chǎn)前診斷

　　據(jù)了解，出生缺陷指在胚胎發(fā)育過程中，由于結(jié)構(gòu)和功能上的異常導(dǎo)致的缺陷，包括先天性畸形、智力障礙、代謝性疾病等，其發(fā)生與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。我省出生缺陷發(fā)生順位從高到低依次為：神經(jīng)管缺陷、先天性腦積水、總唇裂、多指(趾)、馬蹄內(nèi)翻足、先天性心臟病。其中，神經(jīng)管缺陷、先天性腦積水、總唇裂、先天性心臟病等疾病都可以依靠產(chǎn)前診斷技術(shù)得以判斷。早在2005年，王靜懷孕時(shí)就被篩查出具有高風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)專家建議她做羊水診斷(穿刺)，但是她并沒有接受。“通常孕婦會(huì)懷著僥幸心理，認(rèn)為夫妻雙方家族都沒有這樣的遺傳基因，就不會(huì)生出‘問題’孩子。其實(shí)，唐氏綜合征是一種偶發(fā)性疾病，所以每一個(gè)懷孕的婦女都有可能生出‘唐氏兒’。只是生‘唐氏兒’的幾率會(huì)隨著孕婦年齡的遞增而升高�！睂O慶梅說。當(dāng)然，認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)也是王靜沒有及時(shí)做進(jìn)一步診斷的原因。有些孕婦認(rèn)為羊水診斷等介入性產(chǎn)前診斷可能導(dǎo)致感染、流產(chǎn)，其實(shí)只要由專科醫(yī)師操作，這樣的擔(dān)心是多余的。

　　與王靜相比，有一位來自敦煌的母親就幸運(yùn)得多了。這是一位39歲的高齡孕婦，她生育的第一個(gè)孩子一降生就夭折了，第二個(gè)孩子是一名唐氏綜合征患兒。心灰意冷的她得知自己又懷孕時(shí)，精神幾乎崩潰，隨即來到醫(yī)院希望得到專家的指導(dǎo)。經(jīng)過羊水診斷，沒有發(fā)現(xiàn)胎兒有任何異常。今年年初，這位高齡孕婦生下了一個(gè)健康的女嬰，目前女孩的智力、語言和行為都與正常孩子無異。孫慶梅介紹說，唐氏篩查是一種通過抽取孕婦血清，檢測(cè)母體血清中甲型胎兒蛋白和絨毛促性腺激素的濃度，并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、年齡、體重和采血時(shí)的孕周等，計(jì)算生出唐氏兒的危險(xiǎn)系數(shù)的檢測(cè)方法。篩查的最佳時(shí)間是懷孕的第15至20周。就算結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)也不必驚慌，因?yàn)檫�要進(jìn)一步做羊水穿刺和胎兒染色體檢查才能明確診斷，這被稱為介入性產(chǎn)前診斷。專家建議每個(gè)孕婦都應(yīng)做唐氏篩查，而介入性產(chǎn)前診斷則是具有高風(fēng)險(xiǎn)、高齡以及多次不明原因流產(chǎn)、死胎等因素的孕婦才需要做的。另外還有一種檢查叫系統(tǒng)性超聲檢查，這是每個(gè)孕婦都應(yīng)做的產(chǎn)前“功課”。因?yàn)樗�能判斷出胎兒是否有先天性心臟病、唇腭裂、肢體異常等情況。導(dǎo)致出生缺陷原因復(fù)雜多樣據(jù)了解，常見的導(dǎo)致出生缺陷的原因有三類。一是母親在懷孕前和懷孕期間微量營養(yǎng)素不足，如葉酸、碘缺乏等。二是環(huán)境因素的影響，如婦女在懷孕期間感染了風(fēng)疹、巨細(xì)胞等病毒或梅毒螺旋體；接觸了汞、鉛、苯、農(nóng)藥、X射線等有毒有害物質(zhì)；使用了某些致畸藥物。三是遺傳因素，主要是家族中有遺傳病史。因此，婦女在懷孕期間要預(yù)防感冒、風(fēng)疹等病毒感染，慎重服藥；做好孕前體檢，避免帶病懷孕；孕期不接觸或少接觸有害物質(zhì)，遠(yuǎn)離毒品，禁煙禁酒；接受孕期保健系統(tǒng)管理。

　　另外，孕婦的婚前保健意識(shí)差，自愿婚檢人數(shù)驟減，忽視婚、孕檢，也是造成新生兒出生缺陷的主要原因。省衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我省婚檢率2003年為41.97%，2004年就下降到4.59%，以后持續(xù)下降，2005年為4.42%，去年僅為4.03%。在4.03%的婚檢人數(shù)中，查出有13.96%的人患有各種疾病，其中生殖系統(tǒng)疾病和指定傳染病比例較高，約占47.2%，此外結(jié)核、乙肝等內(nèi)科系統(tǒng)疾病約占19.2%，嚴(yán)重遺傳病也占有少量比例。通過婚檢則可篩查出傳染病、精神病、遺傳病、重要臟器疾病等，比例約為12%至13%。

　　政府出臺(tái)政策降低出生缺陷率

　　為了降低出生缺陷的發(fā)生，蘭州市政府于今年出臺(tái)政策，規(guī)定產(chǎn)前優(yōu)生檢查由政府埋單，及產(chǎn)前接受唐氏綜合征及神經(jīng)管篩查的孕婦，孕期檢查費(fèi)用均由蘭州市醫(yī)保全額報(bào)銷，這項(xiàng)政策體現(xiàn)了政府對(duì)出生缺陷問題的高度關(guān)注。

　　其實(shí)，只要堅(jiān)持實(shí)施科學(xué)的預(yù)防措施，大部分出生缺陷可以預(yù)防，因此，我省在一些縣區(qū)實(shí)施出生缺陷三級(jí)干預(yù)，使出生缺陷重點(diǎn)病種的發(fā)生率在5年內(nèi)降低20%以上。醫(yī)學(xué)上把三級(jí)干預(yù)稱為守護(hù)新生命健康的“三道防線”：一是孕前加強(qiáng)對(duì)新婚夫婦的宣傳教育，使之補(bǔ)充必要的葉酸、碘等營養(yǎng)素；二是孕前和產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染或胎兒畸形及時(shí)治療和處理；三是對(duì)缺陷兒進(jìn)行必要的治療，以減輕致殘的程度。從有關(guān)數(shù)據(jù)不難看出，由于婚檢率的持續(xù)走低，守護(hù)新生命的第一道防線已形同虛設(shè)。

　　2006年5月，我省新生兒疾病篩查中心正式成立。據(jù)楊蘭副院長(zhǎng)介紹，新生兒篩查主要針對(duì)兩種比較常見的疾病，它們是先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥。先天性甲狀腺功能低下癥是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙，是小兒最常見的內(nèi)分泌疾病。苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，屬于遺傳性疾病的一種。由于苯丙氨酸是合成蛋白質(zhì)必需的氨基酸，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害，從而影響孩子大腦發(fā)育，造成智能嚴(yán)重落后。在寶寶出生并正常哺乳72小時(shí)后，由接產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員取足跟血兩滴，經(jīng)檢驗(yàn)就可發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥等先天性疾病。只要施以及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委�，能夠防止孩子體格和智力發(fā)育障礙，還給孩子健康快樂的一生。據(jù)了解，我省現(xiàn)有人口300多萬，由于經(jīng)濟(jì)比較落后，新生兒疾病篩查覆蓋面較低，使得大部分新生兒未得到及時(shí)的篩查，從而影響了全省的出生人口素質(zhì)。 (劉曉芳)