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    打破砂鍋:濫用抗生素帶來(lái)怎樣的災(zāi)難?
2009年02月20日 11:46 來(lái)源:科技日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話,在美國(guó)買(mǎi)槍很容易,買(mǎi)抗生素很難,但在我國(guó)恰好相反,無(wú)論是感冒還是發(fā)燒,只要一有病癥,醫(yī)生馬上就會(huì)給患者大劑量使用最新最貴的抗生素。請(qǐng)關(guān)注——— 打破砂鍋:濫用抗生素帶來(lái)怎樣的災(zāi)難?

  統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)住院患者的抗菌藥物使用率高達(dá)80%%。世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素,這種局面不及時(shí)改變,中華民族有可能集體成為“耐藥一族”。

  嚴(yán)重依賴抗生素帶來(lái)隱患

  近期,北京患普通感冒和流感的人數(shù)急劇增加,各大醫(yī)院人滿為患,尤其兒童患病者劇增。記者近日在北京兒童醫(yī)院的輸液室里看到,醫(yī)務(wù)人員在配液室里忙碌的工作,護(hù)士們配好的藥水已經(jīng)排成了長(zhǎng)龍。

  帶著兒子來(lái)看病的高先生告訴記者:“我?guī)е⒆拥竭@看病,從掛號(hào)到就診、化驗(yàn)、繳費(fèi)、拿藥、輸液……足足用了7個(gè)小時(shí)。以前孩子發(fā)燒感冒都會(huì)到醫(yī)院來(lái)輸液,好的快呀。沒(méi)想到這次會(huì)有那么多孩子一起生!”記者隨后又走訪了多家設(shè)有兒科的醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),每家醫(yī)院的輸液室里都是人滿為患。在記者隨機(jī)采訪的患者中,有90%%的市民表示,為了讓感冒快點(diǎn)好,就診時(shí)都會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生為其輸液治療。

  看來(lái)患者與醫(yī)生的關(guān)系已漸漸從被動(dòng)轉(zhuǎn)為了主動(dòng),但這種主動(dòng)要求真的會(huì)給患者帶來(lái)好處嗎?

  據(jù)上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心常務(wù)副主任杜文民介紹,濫用抗生素問(wèn)題長(zhǎng)期存在,就拿感冒來(lái)說(shuō),醫(yī)生不管患者是細(xì)菌性還是病毒性引起的疾病,都習(xí)慣用抗生素來(lái)應(yīng)對(duì),從而使抗生素的使用量居高不下,同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)重的隱患。

  北京兒童醫(yī)院一位醫(yī)生對(duì)記者感嘆道:“現(xiàn)在小孩生病都要輸液,而且基本都使用最新級(jí)別的抗生素。一個(gè)新的抗生素研制成功至少得10年,童年就對(duì)頂級(jí)抗生素產(chǎn)生耐藥性,這些孩子長(zhǎng)大后用什么抗生素?這種情況不改變,我們的下一代真的無(wú)藥可用了。”

  濫用抗生素將成民族之患

  細(xì)菌感染曾是人類(lèi)的第一死因,抗菌藥物的發(fā)明帶給了人類(lèi)希望之光。但是目前抗菌藥物在臨床上的濫用現(xiàn)象,使細(xì)菌耐藥性的問(wèn)題日益突出,耐藥菌的發(fā)展速度之驚人使中國(guó)抗菌藥物的“黃金時(shí)代”沒(méi)有持續(xù)多久。有的抗生素進(jìn)入我國(guó)20多年,病菌耐藥率就已達(dá)到60%%—70%%,而曾使肺炎、肺結(jié)核的死亡率降低了80%%的抗菌藥現(xiàn)在對(duì)70%%肺炎球菌無(wú)效,如果以這樣的速度發(fā)展下去,中國(guó)將率先進(jìn)入“后抗菌藥物時(shí)代”,中國(guó)人也將成為第一代的“耐藥一族”,那絕對(duì)是一場(chǎng)重大災(zāi)難。

  有關(guān)專(zhuān)家也一再呼吁醫(yī)生要慎用抗生素類(lèi)藥品,就是因?yàn)榭股厮幬锏氖褂镁哂胁豢赡嫘。使用了第一代抗生素藥物后,下一次發(fā)生感染時(shí),使用第一代抗生素會(huì)無(wú)效,必須使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。

  浙江省食藥局局長(zhǎng)鄭尚金表示,從某種程度上說(shuō),濫用抗生素問(wèn)題是中華民族之患。一個(gè)民族最基本的競(jìng)爭(zhēng)力是健康,如果連健康都沒(méi)有了,中華民族拿什么和別人競(jìng)爭(zhēng)。

  抗生素不是“萬(wàn)能藥”

  既然社會(huì)各界都意識(shí)到濫用抗菌藥會(huì)帶來(lái)如此嚴(yán)重的后果,為何近幾年這種形勢(shì)毫無(wú)減弱的趨勢(shì),難道大家都對(duì)自己的生命如此不負(fù)責(zé)任嗎?

  調(diào)查顯示,對(duì)某醫(yī)院的293份病歷的抽查發(fā)現(xiàn),使用抗生素的占53%,其中外科病歷中使用抗生素占總數(shù)的86%,尤其在術(shù)后,抗生素使用幾乎達(dá)到100%。14%患者術(shù)前就開(kāi)始預(yù)防用藥,甚至有患者在手術(shù)前一周就肌注青霉素80萬(wàn)單位。這種用法極易引發(fā)細(xì)菌的耐藥性,不符合抗生素的基本使用原則。

  就此記者采訪了相關(guān)人士,他們認(rèn)為,多年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥十分嚴(yán)重,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為突出。究其原因,首先是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平不高,如何選擇抗菌藥物的知識(shí)欠缺。按照醫(yī)生用藥原則,用了青霉素,在開(kāi)藥方時(shí)就不能再開(kāi)青霉素族的其他藥,而在實(shí)際中不少醫(yī)生往往是“祖孫三代”一起用,“大炮打蚊子”等用法也經(jīng)常能在藥方中看見(jiàn)。

  其次,在不少醫(yī)生心目中,把抗菌藥物當(dāng)做“保險(xiǎn)藥”、“安慰劑”,有的醫(yī)生在病因診斷不明確的前提下,認(rèn)為只要用了抗感染藥物就保險(xiǎn)了。有時(shí)用一種抗菌藥物就可以解決問(wèn)題,往往用兩種或三種抗菌素;用低檔抗菌藥即可治愈的,偏要用高檔的,像扁桃體發(fā)炎等輕微癥狀用青霉素即可,而在實(shí)際中醫(yī)生卻要用先鋒類(lèi),這些都是醫(yī)務(wù)人員怕?lián)?zé)任的表現(xiàn)。

  共同遏制抗生素濫用

  為了改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀,進(jìn)一步強(qiáng)化抗菌特藥分組管理,延緩并控制全國(guó)細(xì)菌耐藥率上升的趨勢(shì),最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的工作目標(biāo)。前不久,衛(wèi)生部、中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)等相關(guān)協(xié)會(huì)以及輝瑞公司聯(lián)合開(kāi)展“全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)計(jì)劃”在北京正式啟動(dòng)。

  據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司趙明鋼副司長(zhǎng)介紹,培訓(xùn)由衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)具體實(shí)施,將采用巡講的方式,結(jié)合師資培訓(xùn)和普及培訓(xùn)兩級(jí)培訓(xùn)模式。全年完成全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)感染、呼吸、血液、重癥監(jiān)護(hù)、外科、兒科、微生物、藥學(xué)等3萬(wàn)至4.5萬(wàn)名專(zhuān)業(yè)基層醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。

  “培訓(xùn)旨在進(jìn)一步強(qiáng)化抗菌藥物分級(jí)管理,延緩并控制全國(guó)細(xì)菌耐藥率上升的趨勢(shì),最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的工作目標(biāo)。”趙明鋼指出,不合理使用抗菌藥物在我國(guó)各個(gè)地區(qū)不同程度地存在,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中更為突出。這不僅加大群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),而且可能給健康帶來(lái)危害。

  另外,記者了解到,由于大量的、不合理的應(yīng)用抗菌藥物,細(xì)菌的耐藥率迅速上升。2007年《世界衛(wèi)生報(bào)告》將細(xì)菌耐藥列為威脅人類(lèi)安全的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

  對(duì)此,衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)主任委員張淑芳強(qiáng)調(diào)指出,如不采取措施規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用,人類(lèi)將會(huì)面臨無(wú)抗菌藥可用的局面。她指出,推進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用,可以提高疾病治療效果和用藥安全,可以降低整體醫(yī)療費(fèi)用的支出,對(duì)于抗菌藥物研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)而言則可以延長(zhǎng)產(chǎn)品的生命周期,降低研發(fā)費(fèi)用。(記者李穎) 

【編輯:王賽特
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直隸巴人的原貼:
我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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