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　　中新網(wǎng)9月16日電 臺灣《讀者文摘》雜志9月號刊登文章說，要正視老年癡呆癥，該文并說，老年癡呆癥的成因如拼圖游戲般復(fù)雜，但科學(xué)家已將這圖案拼得差不多了。

　　該文摘要如下：

　　趙媽媽今年八十歲，患有糖尿病、高血壓、膽固醇等慢性疾病，約一年前完成智力檢測后，證實患了早期的阿茲海默癥(Alzheimer's disease，一般稱作老年癡呆癥，又稱老人癡呆癥)。她的女兒趙莉莉說： “回想起來，母親的病在確診前，其實有跡可尋。”

　　趙媽媽與值夜班的兒子同住，趙莉莉每星期會去探望她�！拔野l(fā)覺母親忘記清理垃圾桶，甚至忘記吃飯，冰箱里放了前幾天的殘羹剩菜。她還經(jīng)常忘記我剛說過的話，也常因忘東忘西而感到困擾，甚至?xí)�指�?zé)別人偷了她的東西。”

　　其它蛛絲馬跡還包括：出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙，例如不能認(rèn)出屬于自己的東西；有妄想癥征狀，感覺街上行人在監(jiān)視她；缺乏安全感，例如睡覺時不敢除下假牙，怕被人拿走；對時間感到混淆，例如以為中秋節(jié)是農(nóng)歷新年。趙媽媽的嗜好也轉(zhuǎn)變了，她以前喜歡逛街和投注賽馬，如今再也提不起興趣。“母親的情緒及精神狀態(tài)也不穩(wěn)定，經(jīng)常感到不快，有時會很暴躁，甚至想要自殺�！�

　　趙媽媽進(jìn)入老年期后，出現(xiàn)較明顯的記憶與認(rèn)知障礙。根據(jù)香港老年癡呆癥協(xié)會的資料，從輕度認(rèn)知障礙轉(zhuǎn)化為早期老年癡呆癥者，每年高達(dá)百分之十二至十五。目前，趙媽媽的情況已大為改善，約每三個月覆診一次。香港老年癡呆癥協(xié)會主席、老人內(nèi)科醫(yī)生戴樂群說：“腦中風(fēng)與阿茲海默癥大有關(guān)系，往往造成混合性癡呆癥�！逼呤�五歲患有高血壓的郭伯伯便是個例子。

　　四、 五年前，郭偉達(dá)兩次腦中風(fēng)后，出現(xiàn)了老年癡呆癥的征狀，例如性格變得暴躁、喜怒無常；記憶力衰退，會忘記東西擺放；甚至錯認(rèn)家人。此外，他的時間及方向感變得混亂，例如把事情的先后次序弄混、迷路等；還有喪失活力和變得被動，好像一個泄了氣的氣球。

　　他的兒子郭耀文說：“父親的語言表達(dá)和理解也有困難，有時候會語無倫次，答非所問，又會做出令人費解的古怪行為。例如在深夜打開抽屜，不停搜尋對象，或是用筆在住所墻上涂鴉。”郭耀文坦言，父親患病初期，他因不了解，而輕忽了父親的病。

　　像趙媽媽和郭伯伯的病例其實并不罕見。年紀(jì)越大，罹患老年癡呆癥的機率越高。根據(jù)香港葵涌醫(yī)院的資料，每十名六十五歲以上的老人，便有一人患上老年癡呆癥。香港老年癡呆癥協(xié)會總干事鐘愛英指出，調(diào)查顯示，目前香港約有七萬名老年癡呆癥患者。老年人較易罹患此癥，七十歲以上的老年人患病比率約為百分之十，八十五歲以上的更高達(dá)百分之五十。臺灣方面，據(jù)行政院主計處二○○六年的統(tǒng)計，老年癡呆癥患者有八萬八千九百六十人，其中百分之九十六點五為六十五歲以上老人。

　　戴樂群表示，隨著香港人口進(jìn)一步老化，估計到二○三六年，老年癡呆癥患者將增至二十多萬人。他說：“不過，在未來十年，有效醫(yī)治老年癡呆癥的藥物或許能夠出現(xiàn)。歐美科學(xué)家正從兩個方向積極努力：一是希望人體能減少制造致病元兇‘淀粉樣蛋白’(amyloid)，或?qū)⒅畯纳窠?jīng)元周圍移走；二是免疫治療，希望以疫苗刺激病人產(chǎn)生抗體，依附在致病蛋白質(zhì)上，讓身體循新陳代謝作用將之排除。”

　　正常老化？

　　德國神經(jīng)科醫(yī)生愛羅斯.阿茲海默(Alois Alzheimer)在女病人奧古斯蒂去世后不久，于一九○六年發(fā)表了他的觀察記錄。奧古斯蒂五十一歲時，沒人提示就寫不出名字，也沒法做家事，方向感日漸衰退，記憶、判斷、說話與肢體技巧等能力也越來越差。

　　阿茲海默認(rèn)為她老化得太早，因為以她的年齡不應(yīng)該罹患失智癥(dementia，又稱癡呆癥，當(dāng)年被視為正常的老年病)，于是將她的病命名為“初老年期失智癥”(pre-senile dementia)。奧古斯蒂病情日漸嚴(yán)重，后來陷入昏迷，五十五歲死亡。

　　阿茲海默用顯微鏡觀察奧古斯蒂的腦部切片，注意到三個特征：腦部嚴(yán)重萎縮；腦部組織有某種不明物質(zhì)沉積；腦內(nèi)的神經(jīng)元(也就是神經(jīng)訊號傳送體)和另一種物質(zhì)糾纏在一起，像盤結(jié)的樹根。這兩種物質(zhì)后來被定名為斑塊(plaque)和纏結(jié)體(tangle)，為老年癡呆癥的兩大特征，與其它神經(jīng)病變有所區(qū)別。

　　其后五十多年，一般醫(yī)生都認(rèn)為老年癡呆癥的癥狀是老化的正常現(xiàn)象，只有六十五歲前得病才算是真正生病；而早年得病的比例約占百分之五到七。直至一九六○年代，科學(xué)家才開始認(rèn)為，就算是老年人腦部出現(xiàn)斑塊和纏結(jié)體，也不是正�，F(xiàn)象，而是隱疾惡化的訊號。由于所有老年癡呆癥患者的腦部都有斑塊與纏結(jié)體沉積，所以過去二十年來，科學(xué)家已把研究焦點放在這兩種物質(zhì)之上。

　　年老依然是老年癡呆癥的主因：超過六十五歲的人，每二十人就有一人得��；超過八十五歲的，更是每四人中就有一名患者。早期得病的，多與基因及家族病史有關(guān)；后期得病的誘發(fā)因素，則包括高血壓、中風(fēng)、心臟病、糖尿病和頭部創(chuàng)傷等，而女性也較男性容易罹患此病。

　　拼圖游戲

　　研究人員探索老年癡呆癥的病理過程，就如同在拼湊一個片數(shù)繁多且圖案復(fù)雜的拼圖游戲。斑塊與纏結(jié)體的本質(zhì)是第一部分圖塊，于一九八○年代被發(fā)現(xiàn)，好比拼好了圖案的四邊；后續(xù)的基因發(fā)現(xiàn)則是圖案中心待拼的部分。每一步進(jìn)展，都為下一步提供了線索，圖塊發(fā)現(xiàn)得越多，圖案就拼湊得越快。

　　第一項重大突破在一九八四年出現(xiàn)。一組美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)斑塊主要含有結(jié)塊的蛋白質(zhì)，名為乙型淀粉樣蛋白(beta amyloid)。另一組美國科學(xué)家在一九八六年則解開纏結(jié)體的分子結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)另一種蛋白質(zhì)，命名為 tau蛋白。解開蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，有助于分析構(gòu)成有毒蛋白質(zhì)的不同基因；研究人員針對特定早期發(fā)病族羣的脫氧核糖核酸(DNA)制作圖譜，就可按圖索驥，逐一把突變的基因找出來。一九八七年，一個德國研究團隊發(fā)現(xiàn)了第一個相關(guān)的基因；一九九五年，加拿大多倫多大學(xué)另一組團隊發(fā)現(xiàn)另外兩個關(guān)鍵基因。

　　發(fā)現(xiàn)了突變基因，研究人員就可以利用動物做實驗。數(shù)十年來，老年癡呆癥的研究停滯不前，原因在于此病只發(fā)生在人類身上，而以人類作研究不僅困難重重，也不合倫理。把基因移植到老鼠身上，使淀粉樣蛋白斑塊在老鼠的腦部積結(jié)，就可以方便實驗，加速研究的進(jìn)度。

　　簡單來說，經(jīng)過二十年的研究，老年癡呆癥的病理已大致勾勒成形：人腦里都有淀粉樣蛋白，須經(jīng)常清理排除。但某些致病狀況會隨著年齡增長出現(xiàn)，例如病毒、頭部創(chuàng)傷，或者心臟病、中風(fēng)所導(dǎo)致的輕度腦部傷害等，帶來了基因突變。于是淀粉樣蛋白產(chǎn)量大增，或者是清理速度過慢，越積越多，tau蛋白也隨之在神經(jīng)元聚積，妨礙了化學(xué)物質(zhì)的輸送，神經(jīng)細(xì)胞隨之死亡。整個發(fā)病過程可能早就開始，但癥狀要多年后才顯現(xiàn)。要是我們有辦法阻止淀粉樣蛋白沉積，就能阻止疾病惡化。

　　新的突破

　　世界各地的研究人員已發(fā)現(xiàn)三十多種不同的化合物，可以預(yù)防、延緩或停止老鼠淀粉樣蛋白沉積，或者是加速排除。其中，二○○六年六月，多倫多大學(xué)一個研究團隊發(fā)現(xiàn)了一種新化合物，命名為環(huán)己六醇(cyclohexanehexol)，也稱AZD-103，可使老鼠的乙型淀粉樣蛋白不再沉積，減輕癥狀。環(huán)己六醇還在第一階段臨床試驗；其它的化合物則到了第二階段，試驗還要進(jìn)行好幾年。

　　趙莉莉和郭耀文異口同聲贊成其它老年人及早接受檢測，以免延誤醫(yī)治，令病情惡化。鐘愛英說：“人們往往把一些老年癡呆癥的征狀視為老化過程中的必然現(xiàn)象。老年癡呆癥雖然與年齡有關(guān)，但年老不一定等于認(rèn)知能力衰退，不少世界政要亦年事已高，但頭腦依然清晰�！�

　　老年癡呆癥十大警訊

　　假如你或你的親友出現(xiàn)超過任何一項以下征狀便須提高警覺，盡快向醫(yī)生詢問，及早治療：

　　1.短期記憶衰退，影響日常生活或工作能力

　　2.執(zhí)行平日熟悉的事務(wù)或工作亦感到困難

　　3.常常忘記東西擺放的位置

　　4.判斷力減退

　　5.思考或計算方面出現(xiàn)困難

　　6.對時間及方位感到混亂

　　7.語言表達(dá)或理解有困難

　　8.情緒或行為變幻無常

　　9.性格轉(zhuǎn)變

　　10.失去做事的主動性(黃美嫦)