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　　全民社保夢(mèng)

　　農(nóng)民趙玉琴拿到了報(bào)銷的藥費(fèi)，這是她平生頭一次。88元，數(shù)額不多，卻讓她欣喜不已。因?yàn)樗�“賺”了，參加新農(nóng)合才交了20元�！瓣P(guān)鍵是以前生病誰管哩！再說這個(gè)數(shù)兒不錯(cuò)，吉利�！壁w玉琴的感受很直接。

　　今年7月10日，衛(wèi)生部宣布，新型農(nóng)村合作醫(yī)療提前兩年實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋。像趙玉琴一樣，8億多農(nóng)民有了醫(yī)療保障。盡管這保障的水平還比較低，待解決的問題也比較多，可是畢竟“網(wǎng)”已經(jīng)鋪開了。在付出了慘痛的代價(jià)后，合作醫(yī)療終于獲得了新生。

　　對(duì)此，原衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)張自寬頗感欣慰。79歲的他幾乎一輩子和農(nóng)村衛(wèi)生打交道。上個(gè)世紀(jì)80年代，舊有的合作醫(yī)療瀕于崩潰，張自寬四處奔走呼嚎，終究沒能改變合作醫(yī)療的命運(yùn)。以“赤腳醫(yī)生”聞名的中國(guó)模式淡出舞臺(tái)，農(nóng)村開始了漫長(zhǎng)的看病完全自理時(shí)期。

　　“急救車一響，一頭豬白養(yǎng)；住上一次院，一年活白干�！边@是農(nóng)民對(duì)看病貴形象而無奈的說法。沒有社會(huì)共濟(jì)、共擔(dān)，一場(chǎng)大病足以摧毀一個(gè)現(xiàn)代城市的中產(chǎn)家庭，更何況收入低微的農(nóng)民兄弟。“因病返貧”“因病致貧”現(xiàn)象在農(nóng)村頗為普遍。北京大學(xué)的一位女博士下鄉(xiāng)調(diào)查后竟寫成了專著《大國(guó)衛(wèi)生之難》。

　　此一境況受到了社會(huì)和高層的重視。2002年，中央決定建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，其特色為財(cái)政補(bǔ)助＋農(nóng)民自愿，目標(biāo)是2010年實(shí)現(xiàn)“基本覆蓋農(nóng)村居民”。歷史走過了否定之否定的道路，似乎又回到了原點(diǎn)。只不過這不是簡(jiǎn)單的回歸，而是賦予了新的生命力。

　　事實(shí)上，合作醫(yī)療的起落幾乎是中國(guó)社會(huì)保障的縮影。先破而后立，是其共有的特征。在城市，始自上個(gè)世紀(jì)50年代的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療，隨著改革開放的進(jìn)程而面目全非、趨于瓦解。養(yǎng)老保障也是如此。一個(gè)人的生老病死全部在一個(gè)單位、由單位全包的愿景破碎，取而代之的是新型流動(dòng)的社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)嘗試。

　　世界上，像中國(guó)這樣，將舊有的一套社會(huì)保障體系打破進(jìn)行顛覆式的重大變革，并不多見。其轉(zhuǎn)型的成本和艱難孰難預(yù)料，痛苦和折磨也注定無比巨大。只不過新的夢(mèng)想恍然在前方，更好的未來值得去努力爭(zhēng)取。

　　按照預(yù)設(shè)，2020年，我國(guó)將建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)人人享有社會(huì)保障。此一目標(biāo)顯示了這個(gè)國(guó)家的雄心，它放棄了面向少數(shù)人的補(bǔ)救式社保取向，把更大的責(zé)任置于肩上。全國(guó)人大常委會(huì)委員、中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成表示，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力為建設(shè)一個(gè)水平適度的全覆蓋社保體系提供了條件。2007年我國(guó)GDP超過23萬億，位居世界第四。

　　不過，全民社保夢(mèng)不可能一蹴而就，也不可能一下子以同樣的力度溫暖所有人。城鄉(xiāng)二元的社會(huì)決定了其中的差別，統(tǒng)籌級(jí)別的低下也影響著人們的感受。另外，錢仍然是短缺的。只是隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，一個(gè)更有安全感的未來是可預(yù)期的。也許不久的將來，像趙玉琴這樣的農(nóng)民也能領(lǐng)到養(yǎng)老金或者失業(yè)金。那也將是破天荒的。