村醫(yī)承擔(dān)公共職能卻無固定報酬
另外值得關(guān)注的是，村醫(yī)承擔(dān)的一部分職能比如計劃免疫、傳染病監(jiān)控等是公益事業(yè)，但一直沒有得到固定的報酬。
河南省衛(wèi)生廳基婦處副處長王耀平說，當(dāng)初為了實現(xiàn)2000年達到人人享有初級衛(wèi)生保健的目標(biāo)，曾經(jīng)討論解決村醫(yī)的報酬問題，設(shè)想工資不低于村干部和民辦教師，但后來不了了之。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長楊麗霞說，應(yīng)盡快制定相關(guān)的法律法規(guī)，規(guī)范各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生的投入，防止無效投入和低效投入，辦好要辦的事，讓群眾看得見、感受到。
按照組織者的設(shè)想，建成后的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)歸村集體所有，承擔(dān)疾病防治、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生職能以及初級醫(yī)療保健服務(wù)。河南省衛(wèi)生廳廳長馬建中在對鶴壁標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所的調(diào)研中就指出，村衛(wèi)生室建設(shè)好了，農(nóng)民群眾就可享受到廉價、便利、有效的醫(yī)療保健服務(wù)，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底才能鞏固，農(nóng)民才能小病不出村。
事實上，村醫(yī)正在受到各地的重視。2006年8月，廣東省宣布從今年起，對全省經(jīng)濟欠發(fā)達的韶關(guān)、清遠(yuǎn)等14個地級市以及江門恩平市的村衛(wèi)生站醫(yī)生，按照每個行政村1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補貼，其他市參照執(zhí)行。省財政每年對村醫(yī)補貼至少投入1.6億元。
在最近關(guān)于中國醫(yī)改的一系列動向中，中央對醫(yī)改思路有了重要轉(zhuǎn)變——從直接滿足人民衛(wèi)生保健的需求入手，以優(yōu)先建設(shè)覆蓋城市、鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和保障體系為醫(yī)改的突破口。在這中間，人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，被再次高調(diào)提出。這一點，也為村醫(yī)的再發(fā)展提供了可能。
在當(dāng)下的衛(wèi)生格局中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被視同醫(yī)療衛(wèi)生保障的兩張網(wǎng)。這兩張網(wǎng)的惠及對象，應(yīng)該涵蓋并支持中國所有居民的最基本醫(yī)療需求。其中，在城市，人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的落腳點在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，而在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)上，村衛(wèi)生所是基礎(chǔ)，要實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健，只有對村醫(yī)加大投入，才能實現(xiàn)其承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務(wù)職能。(陳輝）
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