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    保險責任前后變臉 卡式旅游險理賠遭卡殼
2009年10月14日 10:08 來源:解放日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  今年4月,李先生攜家人外出旅游,臨行前購買了某保險公司卡式旅游險,并通過網(wǎng)站激活生效。旅游途中,李先生急性腸胃炎突發(fā),不得不中斷游程并緊急住院治療。由于投保的旅游險包含了醫(yī)療費用補償保障:卡單上表示“保險有效期內(nèi),被保險人因突發(fā)疾病須在醫(yī)療機構(gòu)進行治療,保險公司按實際發(fā)生的、合理的、常規(guī)的醫(yī)療費用,給付被保險人突發(fā)疾病醫(yī)療補償金”。李先生出院后就上繳單證申請理賠。

  但保險公司以“李先生的急性腸胃炎不屬于該旅游險對突發(fā)疾病的定義”為由,拒絕給付醫(yī)療保險金。根據(jù)保險公司的解釋,消費者通過網(wǎng)站激活該旅游險的同時,網(wǎng)絡(luò)上有明確的條款定義,即對“突發(fā)疾病”的定義僅為:突發(fā)急性心肌梗死、腦出血、肺動脈栓塞、爆發(fā)性肝炎、食物中毒5類情況。因此,類似李先生這樣的常見病并不在保險理賠范圍內(nèi)。

  但李先生認為,這是保險公司利用消費者對突發(fā)疾病的通常理解、用“欺詐”的手段誘導消費者購買該保險。因為卡式保單上并沒有對突發(fā)疾病有任何限制性定。

  李先生表示:“保險公司對條款有‘松緊’兩套定義,之前寬泛的保險責任‘誘使’消費者購買。事實上,消費者在激活過程中很少會再去關(guān)注詳細的條款定義。而且卡式保險注明了,密碼刮開不得退回,消費者上網(wǎng)激活后,即便看到所謂的正規(guī)條款定義,也只能徒呼上當,要全額退保比較困難了!

  筆者以投保者的身份致電該保險公司客服熱線,坐席人員表示,旅游保險卡上的內(nèi)容可能是比較簡單的,其中有關(guān)保險責任的內(nèi)容僅為“保險責任簡介”,保險卡上也注明“本簡介未盡事宜以條款內(nèi)容為準”、“詳細條款定義可登錄網(wǎng)站查詢”。而對于已激活的保險卡退保,需要扣除相應(yīng)天數(shù)的承保成本。

  上海財經(jīng)大學保險系主任鐘明指出,卡式保險以其搭配自由、生效靈活成為市場的新寵,但在具體承保環(huán)節(jié)中反映出兩類問題,一類就如李先生遇到的保險責任模糊,第二就是有效期顯示不明顯,不少消費者尚未激活使用可能就已過期了。保險卡“麻雀雖小”,但保險公司的主動告知不能偏廢,尤其是對保險責任有具體定義的,必須在消費者購買此保險卡前盡到告知義務(wù),使消費者擁有切實的知情權(quán)。

  該保險公司承保管理部有關(guān)人士表示,針對消費者集中反映的情況,會對卡上提示信息不完整做一定的調(diào)整改進,除了網(wǎng)上查詢渠道外,可能還會增設(shè)咨詢電話,使得消費者在激活生效前若有疑問,便可及時撥打進行咨詢。

  本刊在此特別提醒卡式保險的消費者,在購買卡式保險時就應(yīng)詳細了解具體的保險責任、有限期限、激活方式等核心信息,更有必要在激活生效前根據(jù)卡上提供的條款查詢途徑,詳細了解責任免除、理賠限額、疾病定義等的界定,以避免在理賠環(huán)節(jié)產(chǎn)生糾紛!(田 明)

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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