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對(duì)于醫(yī)生收取紅包,民意普遍表示強(qiáng)烈的反感——但是,這些對(duì)紅包表示義憤的人如果成為當(dāng)事人,他也會(huì)想盡辦法去給醫(yī)生送紅包。這才是問(wèn)題之所在
在中國(guó),紅包是一種文化。逢年過(guò)節(jié),老人會(huì)給孩子封一個(gè)紅包;到了年終,老板也可能給伙計(jì)封一個(gè)紅包;別人過(guò)紅白喜事,街坊鄰居、同事朋友也會(huì)送上紅包。有人會(huì)說(shuō),這其實(shí)是一種交換關(guān)系。是的,這當(dāng)然是交換關(guān)系,但是,金錢(qián)一旦裝入紅包,也就文明化,非金錢(qián)化了。一個(gè)印上若干圖符的紙包,讓那筆金錢(qián)帶上了情感溝通的意味。
但是,倘若一位患者家屬在手術(shù)前向主刀醫(yī)生送上一只紅包,屬于什么性質(zhì)呢?
8月9日,北京市衛(wèi)生局治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人稱(chēng),在衛(wèi)生行業(yè)治理商業(yè)賄賂工作中,個(gè)別媒體將“紅包”誤以為商業(yè)賄賂是不準(zhǔn)確的。他認(rèn)為,商業(yè)賄賂是生產(chǎn)廠家、醫(yī)藥公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的不正當(dāng)交易行為,而“紅包”是指醫(yī)患之間收送的禮金。收送“紅包”是不正之風(fēng),也要認(rèn)真進(jìn)行治理,但與商業(yè)賄賂是不同性質(zhì)的問(wèn)題。
這種解釋不能說(shuō)沒(méi)有一定的道理,F(xiàn)實(shí)中,醫(yī)生收取的紅包其實(shí)有兩大類(lèi):一類(lèi)是醫(yī)藥代表送上的紅包;另一類(lèi)是患者送上的紅包。應(yīng)當(dāng)說(shuō),前者無(wú)疑是一種收取商業(yè)賄賂的犯罪行為,而這種行為近些年來(lái)非常普遍。
北京市那位負(fù)責(zé)人所說(shuō)的是后者,即患者送給醫(yī)生的紅包。這是不是受賄,法律界存在很大爭(zhēng)議。原則上,假如能認(rèn)定醫(yī)生是國(guó)家工作人員,則醫(yī)生收取患者紅包就屬于受賄。問(wèn)題是,醫(yī)生是不是國(guó)家工作人員,即使在完全的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,也是一個(gè)很難確定的問(wèn)題,因?yàn)樗⒉恍惺剐姓芾頇?quán)。到今天,醫(yī)院在很大程度上已經(jīng)采取企業(yè)化經(jīng)營(yíng)模式,醫(yī)生更多地相當(dāng)于一個(gè)以營(yíng)利為目的的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的員工——若醫(yī)生不符合受賄罪的主體資格,收取患者紅包,自然也就難以構(gòu)成受賄罪。
但很顯然,對(duì)于醫(yī)生收取紅包,民意普遍表示強(qiáng)烈的反感。應(yīng)當(dāng)說(shuō),此時(shí),這些民眾是休謨、斯密等蘇格蘭道德哲學(xué)家所描述的“公正的旁觀者”,他們所做出的判斷,應(yīng)當(dāng)就是這個(gè)社會(huì)的主流道德判斷——但是,這些對(duì)紅包表示義憤的人如果成為當(dāng)事人,態(tài)度可能就會(huì)發(fā)生根本性變化,他也會(huì)想盡辦法去給醫(yī)生送紅包。這才是問(wèn)題之所在。
可以設(shè)想,生活于中國(guó)文化傳統(tǒng)中的公正的旁觀者,必不會(huì)籠統(tǒng)地反對(duì)紅包現(xiàn)象,甚至也未必完全反感醫(yī)生收取紅包。當(dāng)一個(gè)已經(jīng)瀕于死亡的人被醫(yī)生挽回生命,其家人心存感激是很正常的。以前的名醫(yī)年年都會(huì)接到一些牌匾,后來(lái)它被簡(jiǎn)化為錦旗,也曾經(jīng)流行過(guò)患者給醫(yī)生所在單位寫(xiě)表?yè)P(yáng)信。由此更進(jìn)一步,患者假如庸俗一些,送上一些財(cái)物,似乎也是可以理解的——也可以說(shuō)這是“賄”,這個(gè)字在古代的意思其實(shí)就是“禮物”“饋贈(zèng)”。
但今天,紅包的性質(zhì)似乎已發(fā)生了巨大變化:從事后表達(dá)感激的饋贈(zèng),變成了一種事前購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的預(yù)付。也因此,它幾乎成為一種強(qiáng)制性制度,而喪失了其自愿的性質(zhì)。在“公正的旁觀者”看來(lái),醫(yī)生收取紅包就是令人厭惡的。
然而,患者家人之所以鉆門(mén)路送紅包,是因?yàn)榛颊呒捌浼胰送ㄟ^(guò)日常在醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)及他人的見(jiàn)聞,對(duì)于醫(yī)生的職業(yè)倫理產(chǎn)生了嚴(yán)重懷疑。他們預(yù)設(shè):醫(yī)生是一些貪婪之輩,按照醫(yī)院的定價(jià)付款,是買(mǎi)不到他們的良心的,把自己的身體交給他們之前,最好先賄賂他們,購(gòu)買(mǎi)到他們的良心;颊呒捌浼胰藢(shí)際上是通過(guò)送上紅包,購(gòu)買(mǎi)了自己的一種安全感。
這樣的預(yù)設(shè)絕非空穴來(lái)風(fēng),但也對(duì)醫(yī)生嚴(yán)重不公。平心而論,那些沒(méi)有送紅包的患者,未必就曾在醫(yī)生那里遭遇過(guò)顯著的不公平待遇。不過(guò),過(guò)去十幾年來(lái),在醫(yī)生與患者的之間,關(guān)于對(duì)方的形象認(rèn)知,形成了一種正反饋,它是這樣一步步形成:人們對(duì)醫(yī)院的商業(yè)化經(jīng)營(yíng)不滿(mǎn),醫(yī)生也被迫完成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)任務(wù),成為商業(yè)賄賂的受賄者;公眾因此對(duì)醫(yī)生的職業(yè)倫理表示懷疑,患者為了購(gòu)買(mǎi)安全感而給醫(yī)生送紅包;生活于商業(yè)化時(shí)代的醫(yī)生可能一直覺(jué)得自己的正規(guī)收入與付出不相稱(chēng),為彌補(bǔ)收入預(yù)期與實(shí)際收入間的差距,而坦然接受了患者的紅包;這證實(shí)了人們關(guān)于醫(yī)生貪婪的判斷。于是,送紅包就成為一種制度。
在這里,匆忙地談?wù)摲缸餆o(wú)濟(jì)于事——畢竟,如果醫(yī)生收取紅包是犯了受賄罪,那送紅包的患者是否也得承擔(dān)行賄的法律責(zé)任?
(來(lái)源:《中國(guó)新聞周刊》;秋風(fēng))