中新網3月29日電 國家審計署今天發(fā)布公告，公布了10家醫(yī)院2003年度財務收支及藥品購銷情況審計結果。通過審計和審計調查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的一些做法加重了患者負擔，民眾看病貴的問題尚未得到妥善解決。公告全文如下：
10家醫(yī)院2003年度財務收支及藥品購銷情況審計結果
(二○○六年三月二十九日公告)
根據《中華人民共和國審計法》的規(guī)定，2004年，審計署組織對衛(wèi)生部及北京市所屬10家醫(yī)院2003年度財務收支情況進行了審計，并就相關藥品、醫(yī)療器械購銷價格情況延伸調查了部分醫(yī)藥生產、經銷企業(yè)。
一、審計情況及審計意見
這次審計的10家醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院，財政上實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理體制。2003年10家醫(yī)院醫(yī)療收支虧損7.52億元，藥品收支盈余3.82億元，醫(yī)療虧損靠藥品盈余和財政補助來彌補的狀況比較明顯。當年各醫(yī)院努力克服“非典”疫情帶來的影響，積極改善財務狀況，基本保證了醫(yī)療、科研和教學等各項事業(yè)的需要。但通過審計和審計調查，發(fā)現(xiàn)群眾看病貴的問題尚未得到妥善解決。10家醫(yī)院2003年平均每門診人次收費307元，比上年增長8.8%；每病床日平均收費1006元，增長10.9%。造成這一問題的主要原因：
一是有的醫(yī)藥生產企業(yè)虛報成本，造成一些藥價虛高。隨機抽查5家藥廠的46種藥品，有34種制造成本申報不實，平均虛報1倍多。隨機抽查10家醫(yī)院2003年銷售給患者的105種藥品發(fā)現(xiàn)，因企業(yè)虛報其中一些藥品的生產成本導致患者多負擔1052萬元，占醫(yī)院實際收費3744萬元的28%。
二是醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)層層加價，牟取暴利。抽查6類35種進口一次性醫(yī)療器械，最終賣給醫(yī)院的價格平均為報關價的3.34倍。例如用于心臟手術的某規(guī)格球囊，報關價為每個496元，一級代理商批發(fā)給二級代理商時達到3600元，二級代理商再轉手賣給醫(yī)院時驟升到7000元，兩次倒手加價13倍多。
三是有些醫(yī)院在采購中收取各類折扣、回扣，直接或間接加重了患者負擔。據查，2001年以來10家醫(yī)院收取藥品和醫(yī)療器械廠商等支付的各種折扣、回扣、贊助等約3億元。由于醫(yī)院未將這部分資金用以抵消藥品和醫(yī)療器械售價，而是大部分作為醫(yī)院盈利或用于購置設備等支出，最終還是增加了患者的負擔。除醫(yī)院外，有關個人索取和收受回扣的現(xiàn)象也屢禁不止。
四是有些醫(yī)院違規(guī)收費，增加了群眾醫(yī)療費用負擔。審計抽查10家醫(yī)院2003年至2004年8月的部分醫(yī)療收費項目，發(fā)現(xiàn)違規(guī)向患者多收費1127萬元。其中，醫(yī)療檢查多收費825萬元，藥品多收費302萬元。
對審計發(fā)現(xiàn)的違反財經法規(guī)的問題，審計署已按照國家法律、法規(guī)的規(guī)定，出具了審計報告，下達了審計決定書。涉嫌犯罪的，已移送有關部門處理。同時，審計署建議：價格主管部門應改進價格管理方式方法，從嚴審核制藥企業(yè)生產成本，堵住藥品價格虛高的源頭；加強對實行市場調節(jié)價醫(yī)療器械價格的監(jiān)管，嚴格控制中間流通環(huán)節(jié)，必要時應依法進行價格干預。醫(yī)院應加強財務管理，努力降低醫(yī)療成本。衛(wèi)生主管部門等應加強對醫(yī)院的監(jiān)督檢查，杜絕亂收費行為。有關部門應加強協(xié)作，嚴厲打擊各種收受回扣行為；進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，逐步減少以藥補醫(yī)，盡快解決藥品費用高、群眾看病貴的問題。
二、審計發(fā)現(xiàn)問題的整改情況
10家醫(yī)院對審計發(fā)現(xiàn)的問題高度重視，有的醫(yī)院在審計過程中即著手進行整改。審計決定下達后，各醫(yī)院對違規(guī)收費等問題及時作出了上繳財政、歸還原資金渠道，調整賬務等處理；涉及追究有關人員責任的，已對責任人進行了相應的處理、處分。整改落實率已達到95%以上。
各醫(yī)院在認真落實審計決定的同時，還專門成立了由院領導負責的整改領導小組，層層落實責任，部署和開展相關整改工作。一是按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》對所有收費項目進行了認真清理，取消了自行收費項目，并且公示醫(yī)療服務項目收費標準，防止亂收費行為發(fā)生。一些醫(yī)院還對財務管理、物資采購、藥品管理、醫(yī)療器械管理的薄弱環(huán)節(jié)進行重點清查和監(jiān)控，健全監(jiān)管機制，堵塞管理漏洞。二是采取積極措施，如降低藥品收費、嚴格控制醫(yī)療器械采購、加強醫(yī)療收費管理和開展全成本核算等，努力降低醫(yī)療成本，減輕患者負擔。三是建章建制，加強法制教育。如有的醫(yī)院建立和健全21項財務規(guī)章制度，還有的醫(yī)院規(guī)范了醫(yī)療器械的購置和管理，制定了《醫(yī)院高值耗材管理辦法》、《關于醫(yī)用耗材購置的規(guī)定》等制度。一些醫(yī)院召開干部職工大會，進行全面普法教育，增強干部職工財經法紀意識，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，進一步提高醫(yī)療服務水平。
衛(wèi)生部高度重視審計結果，采取了許多措施，加強醫(yī)院管理，推進相關改革。一是督促檢查各醫(yī)院落實審計決定，要求各醫(yī)院建立審計落實督辦制度，超期仍未執(zhí)行審計決定的，追究有關人員責任。二是圍繞完善醫(yī)院財務管理制度，下發(fā)了《關于進一步加強和改進部屬(管)醫(yī)院經濟管理工作意見的通知》、《關于加強醫(yī)療機構財務部門管理職能、規(guī)范經濟核算與分配管理的規(guī)定》，要求各醫(yī)院增強依法理財意識，建立健全內控制度，進一步實行醫(yī)藥招標或集中采購，嚴禁亂收費，規(guī)范經濟核算和分配制度等。三是加強對部屬醫(yī)院院長和財務處長的培訓，增強領導干部和醫(yī)務人員的法制觀念。四是將2005年作為“醫(yī)院管理年”，在全國范圍內規(guī)范和加強醫(yī)院的管理工作。五是積極推進深化城市醫(yī)療服務體制改革試點工作，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，控制醫(yī)藥費用，以緩解群眾看病難、看病貴的問題。
發(fā)展改革委對審計反映的醫(yī)藥購銷價格問題和相關建議也予以高度關注，采取了一系列加強醫(yī)藥價格管理、整頓醫(yī)藥流通秩序的措施。一是大幅降低22種藥品價格，平均降價40%，降價金額約40億元。二是決定選擇部分藥品試行從出廠環(huán)節(jié)開始控制價格，從源頭抓起，并限制藥品流通環(huán)節(jié)的加價。目前試點藥品目錄已公布，2006年內將制定具體價格。三是加強對實行市場調節(jié)價藥品和醫(yī)療器械的價格監(jiān)管，研究提出了具體措施，將在征求各方面意見后正式公布實施。四是積極準備盡快全面降低藥品價格，壓縮醫(yī)院銷售藥品的實際加價率，進一步減輕群眾負擔。
附件：審計衛(wèi)生部及北京市所屬10家醫(yī)院名單
衛(wèi)生部北京醫(yī)院
中日友好醫(yī)院
北京大學人民醫(yī)院
北京大學第三醫(yī)院
北京協(xié)和醫(yī)院
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
北京友誼醫(yī)院
